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张圣福

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全国卫生与健康大会12日至13日在北京召开。会议强调,要坚持把推进医疗、医保、医药(三医)协同发展和治理作为医药卫生体制改革的主攻方向。重点在以公益性为导向深化公立医院改革、构建多层次医疗保障体系、健全药品供应保障和使用管理机制等方面取得更多突破。

医疗是指医疗卫生机构和医务人员提供的医疗卫生服务,是群众看病就医的核心内容;医保是医疗服务和医药产品的重要筹资来源,医保基金也是群众看病就医的“保命钱”;医药是指药品和医疗器械、医用耗材等,直接关系服务的质量安全、能力水平。深化“三医”改革,促进“三医”协同发展和治理,核心目标是通过政策协同、信息联通和监管联动,让群众看病更方便、负担更轻、用药更安全。

首先来看医疗机构公益性改革方面。

会议强调,要全面落实医疗卫生事业单位改革方案,以公益性为导向深化公立医院改革,加强县区、基层医疗机构运行保障。

公立医院不是企业,而是事关群众健康的大事业。要深化公立医院改革、回归公益性质,很重要的一点是政府切实担起办医责任,财政要持续加大对公立医院的投入,保障基本建设、设备购置、重点学科和人才培养等,减少公立医院对不合理创收的依赖。

今年5月,上海市卫生健康委员会等8部门联合印发了《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》,其中明确:要按规定落实政府投入责任,推动公立医院支出标准建设,拓展多元补偿渠道,防范化解公立医院欠薪和债务问题;要按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则,推动形成更有利于维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院内部薪酬分配制度。

公立医院回归公益性,有助于优化整个医疗服务体系的运行生态,也会对民营医疗机构形成正向示范和竞争约束,推动其更加注重规范执业和社会责任。

其次来看医保方面。

这里重点强调的是保护好和用好医保“救命钱”。为此,要落脚于构建多层次医疗保障体系,优化药品耗材集采、医保支付和资金使用政策,实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理。

一方面,要落实精细化管理导向,加强医保基金全流程管理,强化收支监测预警;要持续强化基金监管力度,常态化开展基金飞行检查、日常核查和智能监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全。

另一方面,要持续壮大医保基金规模、扩大覆盖面。

国家医保局今年3月发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示,2025年,我国基本医保基金总收入35873亿元,总支出30009亿元,总体运行平稳。在扩大覆盖面上,农村医疗保险及灵活就业人员医疗保险体制建设正在完善中,也会惠及更多群众。

其三来看医药方面。

总的要求是,要健全药品供应保障和使用管理机制,完善国家基本药物制度,强化药品质量安全监管。关键是药品安全和价格合理。

5月15日开始施行的新修订《药品管理法实施条例》强调:坚持“四个最严”要求,细化各方主体责任,严格药品研制、生产、经营、使用全过程管理规范,加强监督管理,细化法律责任,全方位筑牢药品安全防护底线。

国家医保局相关负责人在今年9月国新办举行的相关新闻发布会上表示,“十五五”期间,国家医保局将持续深化药品耗材的价格治理,督促企业主动规范价格行为,常态化执行挂网价格“红黄标”风险预警,提醒医疗机构优先选用性价比更高的药品耗材。

总之,人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志,改革是卫生与健康事业发展的强大动力,在“十五五”乃至今后更长一段时间,深化医疗体制改革仍是重要任务。医疗体制改革已经进入“深水区”,必须明确改革的重点领域和目标。推进“三医”是主攻方向,是重点领域,让群众看病更方便、负担更轻、用药更安全是根本目标。

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其三来看医药方面。

总的要求是,要健全药品供应保障和使用管理机制,完善国家基本药物制度,强化药品质量安全监管。关键是药品安全和价格合理。

5月15日开始施行的新修订《药品管理法实施条例》强调:坚持“四个最严”要求,细化各方主体责任,严格药品研制、生产、经营、使用全过程管理规范,加强监督管理,细化法律责任,全方位筑牢药品安全防护底线。

国家医保局相关负责人在今年9月国新办举行的相关新闻发布会上表示,“十五五”期间,国家医保局将持续深化药品耗材的价格治理,督促企业主动规范价格行为,常态化执行挂网价格“红黄标”风险预警,提醒医疗机构优先选用性价比更高的药品耗材。

总之,人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志,改革是卫生与健康事业发展的强大动力,在“十五五”乃至今后更长一段时间,深化医疗体制改革仍是重要任务。医疗体制改革已经进入“深水区”,必须明确改革的重点领域和目标。推进“三医”是主攻方向,是重点领域,让群众看病更方便、负担更轻、用药更安全是根本目标。

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